Sağlıkta kasko sigortası olarak da tanımlanabilecek bir uygulamayı amaçlayan genelgeyle, SGK’nin kapsam dışı bırakacağı hastalık sayısını artıracağı ileri sürülürken 2 milyonluk sağlık sigortalı sayısını birkaç yılda 5 milyona çıkarmayı hedefleyen sigortacılar genelgenin şimdilik sadece bir niyet ortaya koyduğunu ancak bir uygulama başlatmadığını savunuyor.

Sağlıkta kasko sigortası olarak da tanımlanabilecek bir uygulamayı amaçlayan genelgeyle, SGK’nin kapsam dışı bırakacağı hastalık sayısını artıracağı ileri sürülürken 2 milyonluk sağlık sigortalı sayısını birkaç yılda 5 milyona çıkarmayı hedefleyen sigortacılar genelgenin şimdilik sadece bir niyet ortaya koyduğunu ancak bir uygulama başlatmadığını savunuyor.

Sosyal Güvenlik Kurumu’nun (SGK), geçen hafta yayımladığı genelge bir dizi tartışma ve soru işaretini gündeme getirdi. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) olarak lanse edilen uygulamayla sağlık hizmetleri için yurttaşın ödemek zorunda olduğu ücret farklarının sigorta şirketleri tarafından ödenmesi öngörülüyor. Ancak TSRŞB Genel SEKRETERİ Erhan Tunçay, SES İzmir Şubesi Denetleme Kurulu üyesi Ergün Demir ve Dr. Güray Kılaç’ın verdiği bilgiye göre söz konusu genelgeyle kurumun karşıladığı hizmetler ve yapılacak düşük primli bir özel sağlık sigortasıyla (düşük sağlık primi hariç) hiç para ödemeksizin sağlık hizmeti alınması bir hayal. Zira, yurttaş hastaneye gittiğinde katkı, katılım payı, ilaç payı gibi önüne dayatılan ücretleri ödemeye devam edecek. Uygulama ilk aşamada olmasa da daha sonra özel şirketlere yeni bir kaynak oluştururken kurumun da sağlık giderlerini azaltmasını kolaylaştıracak. Uygulama nihai olarak yurttaşın sağlık için daha fazla para harcamasına neden olacak. Genelgeye göre, sağlık hizmet sunucusuyla sigorta şirketi arasında yapılabilecek anlaşmaya göre tamamlayıcı veya destekleyici sağlık sigortası konusu yapılabilecek bedeller:

* Kurumca finansmanı sağlanmayan sağlık hizmetlerine ait bedeller,

* İlave ücret tutarları,

* Otelcilik hizmeti gibi hastalardan alınabilecek tutarlar,

* Sağlık uygulama tebliği belirtilen fiyatların üzerinde kalan tutarlar olacak.

Uygulama yok

Tunçay, yeni genelgenin; hem genel sağlık sigortası kapsamına giren hem de özel sağlık sigortası olan kişilerin, sağlık harcamalarını nereye fatura edecekleri konusuna düzenleme getirdiğini söyledi. Tunçay’a göre, bu sigortanın yapacağı ödemeler için hastaneler bazında farklı oranlar belirlenmek suretiyle, Sağlık Uygulama Tebliği’nin (SUT) belirli bir katı kadar ödeme yapılması yani, bir sınır konulması gerekiyor.